Amiodarona: extravasamento

Ancoron®, Atlansil®, amiodarone (INN); cloridrato de amiodarona.

Descrição: cada mL de solução injetável contém 50 mg de cloridrato de amiodarona. Excipientes: álcool benzílico, polissorbato e água para injeção; pH 3-4. Conservar na temperatura ambiente, não congelar e proteger da luz.^(1,2)

Categoria: droga antiarrítmica; classificada como droga irritante; tratamento de extrasístoles ventriculares e supraventriculares, flutter atrial, fribrilação atrial paroxística, extrasístoles ventriculares da doença de Chagas, taquicardia ventricular e outras afecções associadas à excitabilidade cardíaca aumentada; angina do peito crônica estável ou instável com ou sem alteração do ECG, cardiopatia isquêmica com ou sem síndrome anginosa, seqüelas de infarto do miocárdio. Na profilaxia e tratamento da síndrome de Wolff-Parkinson-White.⁽²⁾

 Protocolo de extravasamento: interromper imediatamente a infusão do medicamento instalado, quando observar sinais e sintomas de extravasamento. Não retirar a agulha. Aspirar, pela agulha, a medicação extravasada residual o quanto puder. Retirar a agulha. Compressa fria na área durante 20 a 30 minutos. Repetir a compressa, diariamente, a cada 6 horas durante 2 dias. Aplicar hidrocortisona creme 1% a cada 6 horas durante 7 dias.^(3,5)

Protocolo de extravasamento: interromper imediatamente a infusão do medicamento instalado, quando observar sinais e sintomas de extravasamento. Não retirar a agulha. Aspirar, pela agulha, a medicação extravasada residual o quanto puder. Retirar a agulha. Preparar 15 unidades de hialuronidase em 1 mL de soro fisiológico. Aplicar injeções SC de 0,2 mL ao redor da área. Massagear a área para facilitar a dispersão e compressa fria na área por 15 a 60 minutos de 3 a 4 vezes ao dia até redução total dos sintomas.⁽⁴⁾

Protocolo de extravasamento: interromper imediatamente a infusão do medicamento instalado, quando observar sinais e sintomas de extravasamento. Não retirar a agulha. Aspirar, pela agulha, a medicação extravasada residual o quanto puder. Retirar a agulha. Compressa fria na área durante 20 a 30 minutos. Repetir a compressa, diariamente, a cada 6 horas durante 2 dias. Aplicar 100 mg de hidrocortisona IV + 4 mg de clorfeniramina VO e aplicar hidrocortisona creme 1% a cada 6 horas durante 7 dias.⁽⁶⁾

Monitorização do paciente: orientar o paciente a manter o membro elevado. Observar regularmente a presença de dor, eritema, enduração ou necrose. Documentar o tratamento: data, hora, local/dispositivo inserido, seqüência de medicamentos, notificação do médico e tratamento de enfermagem.

Contaminação acidental: as áreas afetadas do corpo devem ser lavadas imediatamente com bastante água durante 20 a 30 minutos. Se derramar na bancada de trabalho: lavar as áreas contaminadas com detergente e água para injeção. Limpar o interior e a superfície do trabalho com álcool a 70%. Deixar secar na ventilação. Terminada a descontaminação colocar todos os materiais e esponjas num saco plástico, selar e rotular como "RESÍDUOS DE MEDICAMENTOS" e incinerar.

Conduta na superdose: bradicardia sinusal e/ou bloqueio cardíaco, taquicardia ventricular, prolongamento do intervalo QT e hipotensão; insuficiência circulatória e lesão hepática. Não há um antídoto específico para a intoxicação com amiodarona. Devido à possibilidade de manifestação tardia da toxicidade, poderá ser necessária a monitorização do ECG durante vários dias após a superdose do fármaco. A hemodiálise ou diálise peritoneal não são úteis para aumentar a eliminação da amiodarona ou do seu metabolito em caso de sobredosagem aguda.^(1,2)

Referências bibliográficas:

1.Micromedex®. Disponível em: http://www.periodicos.capes.gov.br. Acesso em 20 de janeiro de 2013.

2.Ancoron®. Informativo do produto. Libbs. 2013

3.Greater Manchester & Cheshire Cancer Network. NHS Management of extravasation policy. Disponível em: http://www.gmccn.nhs.uk. Acesso em 15 de janeiro de 2012.

4.Management of extravasation. Patient care services policy reference for SJH, SJE, CCH, SJB. Saint Joseph Health System. Disponível em: http://www.sjhlex.org. Acesso em 05 de fevereiro de 2013.

5.The Children’s Hospital at Westmead. Practice guideline: IV extravasation management – CHW. Disponível em: http://www.chw.edu.au. Acesso em 12 de fevereiro de 2013.

6.Extravasation policy for all drugs, chemotherapy & non-chemotherapy. NHS Tayside. Disponível em: http://www.nhstayside.scot.nhs.uk/. Acesso em: 19 de fevereiro de 2013.