Posologia: esquema
de reposição de insulina: medir glicemia capilar às 7, 12, 18 e 22 h. Iniciar
esquema após dois controles de glicemia (capilar ou laboratorial) maiores que
180 mg/dL em 12 h ou um controle de glicemia maior ou igual a 250 mg/dL. Neonatos: dose de 0,01 a 0,1
unidade/kg/h, IV, infusão contínua. Para saturar os locais de ligação no
frasco, encher com a solução de insulina e
esperar pelo menos 20 min antes de iniciar a infusão. Dose: 0,1 a 0,2
unidades/kg, a cada 6 a 12 h, SC, dose intermitente. Indicações e uso:
hiperglicemia, hipercalemia e aumento do
fornecimento calórico em
recém-nascidos com intolerância a glicose na nutrição parenteral. Diluir com
água estéril ou solução salina na concentração de 1U/mL. Glicemia (mg/dL) 140 - 180: adulto (12 a 75 anos e/ou > 40 kg),
4 U; Glicemia (mg/dL) 181 - 250: adulto
(12 a 75 anos e/ou > 40 kg), 6 U, idoso (acima de 75 anos), 4 U; Glicemia (mg/dL) 251 - 300: adulto (12
a 75 anos e/ou > 40 kg), 8 U, idoso (acima de 75 anos), 6 U; Glicemia (mg/dL) > 300: adulto (12 a
75 anos e/ou > 40 kg), 10 U, idoso (acima de 75 anos), 10 U; Glicemia (mg/dL) 22h, se > ou = 250: adulto
(12 a 75 anos e/ou > 40 kg), 5 U, idoso (acima de 75 anos), 5 U. Atenção:
acima de 250 mg/dl, reavaliar após 2 h. Se glicemia maior que 250 mg/dL, administrar
5 U. Glicemia acima de 395 mg/dL:
prescrição de insulina IV injeção direta. Avaliar a glicemia capilar a cada 2
h.
Atenção: aplicação
via IV ou IM, pode causar hipoglicemia severa rapidamente. Hipoglicemia
dependente da dose. Reações de hipersensibilidade no local de aplicação.
Urticária. PRECAUÇÕES: não diluir, não misturar com outros produtos ou soluções.
REAÇÕES ADVERSAS: cetoacidose diabética, hipoglicemia (graves). MONITORIZAÇÃO:
creatinina sérica, painel lipídico, pressão arterial. SUPERDOSAGEM: a
administração excessiva de insulina provoca hipoglicemia. A conduta na
superdosagem deverá ser seguida de acordo com o estado do paciente: se estiver
consciente: administrar açúcar ou qualquer alimento rico em carboidratos, imediatamente.
Inconsciente: administrar injeção de glucagon por via IM ou SC. Se não houver
resposta ao glucagon num prazo de 10 a 15 min, poderá ser administrado soro
glicosado 5% por via EV.
Diluente, volume
final e tempo de infusão: soro fisiológico 0,9%, soro glicosado 5%, ringer
lactato. Infusão IV contínua:
insulina regular 50 unidades diluída em 100 mL de soro fisiológico 0,9% em
bomba de infusão, acesso periférico ou central. Diluição (1): 100 unidades (1 mL) + 249 mL SG 5% ou SF 0,9% ou SF
0,45% (0,4 unidades/mL). Diluição (2):
100 unidades (1 mL) + 99 mL de glicose 50% (1 unidade/mL) e infundir em 40 min.
Concentração padrão: 1 unidade de
insulina em cada 2 mL da solução.
Referência: Souza GB. Manual de Drogas Injetáveis, 2ª ed. Medfarma. São Paulo:SP. 2012
